פרקינסון

מחלת פרקינסון – מאפיינים, תסמינים וטיפולים

מחלת פרקינסון היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים, המתפתחת בהדרגה ופוגעת בעיקר בתנועתיות. היא נגרמת בשל ירידה בכמות הדופמין – מוליך עצבי חשוב – באזורים במוח האחראיים על שליטה בתנועה, ובעיקר באזור שנקרא החומר השחור (Substantia Nigra).

תסמינים עיקריים

התסמינים של פרקינסון משתנים בין אדם לאדם, אך התמונה הקלינית האופיינית כוללת:

• רעד (טרמור) במנוחה, לרוב אסימטרי
• נוקשות שרירים (ריגידיות) – תחושת קישיון בגפיים
• האטות בתנועה (ברדיקינזיה) – תנועות איטיות וירידה בזריזות
• חוסר יציבות ביציבה – נטייה לנפילות וקושי בשמירה על שיווי משקל

תסמינים נוספים יכולים לכלול ירידה בהבעות פנים, שינויים בדיבור, שינויים במצב הרוח (כמו דיכאון וחרדה), הפרעות שינה, הפרעות בזיכרון, ועצירות.

במקרים רבים יופיעו רק חלק מהתסמינים .

טיפולים קיימים

אמנם אין כיום ריפוי מלא לפרקינסון, אך ישנם טיפולים יעילים שיכולים לשפר מאוד את איכות החיים:

1. טיפול תרופתי

• לבודופה (Levodopa) – התרופה היעילה ביותר, אשר הופכת לדופמין במוח. לרוב ניתנת בשילוב עם קרבידופה (כגון Dopicar, Sinemet) .
• אגוניסטים לדופמין – תרופות המדמות את פעולת הדופמין (כגון Pramipexole, Ropinirole).
• מעכבי MAO-B – מאטים את פירוק הדופמין במוח (כגון Selegiline, Rasagiline).
• מעכבי COMT – תומכים בפעילות הלבודופה.
• תרופות נוספות – למשל אמנטדין להפחתת דיסקינזיות (תנועות לא רצוניות).

2. טיפול מתקדם

• גירוי מוחי עמוק (DBS – Deep Brain Stimulation): שתל חשמלי שמחדירים למוח ומחובר לקוצב תת-עורי. הטיפול מתאים בעיקר למטופלים עם תגובה טובה לטיפול התרופתי אך תנודתיות ותופעות לוואי. כיום יש טכנולוגיה חדשה המאפשרת שינוי קיצוב ע"י AI המתבססת על חישה של גלים מסויימים במח. 
• משאבה תת עורית produodopa  – משאבה המזליפה לבודופה קרבידופה באופן תת עורי במשך כל שעות היממה לצורך מתן מתמשך של התרופה ומניעת תנודתיות 
• משאבה דרך PEG – Duodopa . משאבה המתחברת דרך צינורית למעי הדק ומזליפה לבודודופה קרבידופה באופן רציף . 
• משאבת אפומורפמין – משאבה תת עורית המזליפה אפומורפין – אגוניסט לדופמין .
• MRI guides Focused Ultrasound – צריבה של אזור ספציפי במח האחראי לרעד או לתנועות לא רצוניות ללא ניתוח (פתיחה של הגולגולת ) תחת MRI. 

3. טיפולים תומכים ושיקומיים

• פיזיותרפיה – לשיפור שיווי המשקל, ההליכה והיציבה.
• ריפוי בעיסוק – לסיוע בתפקוד יומיומי.
• קלינאות תקשורת – לסיוע בקשיי דיבור ובליעה.
• תמיכה פסיכולוגית – להתמודדות עם ההשפעות הרגשיות של המחלה.

4. חדשנות ומחקר

תחום המחקר של פרקינסון מתקדם במהירות. נבדקים כיום:

• טיפול גנטי לתיקון תפקוד דופמינרגי
• טיפולים המבוססים על תאי גזע
• טיפולים מותאמים אישית על בסיס ביומרקרים וגנומיקה

סיכום

פרקינסון היא מחלה מורכבת אך ניתנת לטיפול. בשנים האחרונות חלה התקדמות רבה הן בטיפול התרופתי והן בטכנולוגיות תומכות, ויש חשיבות רבה לגישה רב-תחומית הכוללת תרופות, טיפול שיקומי ותמיכה נפשית. אבחון מוקדם ומעקב נוירולוגי שוטף מאפשרים למטופלים להמשיך לנהל חיים פעילים ואיכותיים.